中醫(yī)體質(zhì)辨識與調(diào)養(yǎng)
五、痰濕質(zhì)
㈠痰濕質(zhì)概況
1.定義
由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
2.成因
先天不足，或后天過食肥甘。
3.易見體質(zhì)特征
總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。
常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。
心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。
發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。
㈡調(diào)養(yǎng)指導方案
1.調(diào)攝原則：加強運動，食宜清淡，藥宜溫化
加強運動：痰濕體質(zhì)者多形體肥胖，身重易倦，與高血壓、高血脂、冠心病的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。加強運動，促進氣血周流，有利于水液的代謝，所以痰濕質(zhì)者要根據(jù)自己身體情況，長期堅持體育鍛煉。
食宜清淡：痰濕體質(zhì)的人主要是因為水液內(nèi)停，痰濕凝聚，所以身體表現(xiàn)出黏滯重濁。肥甘厚膩之品性重濁，易化濕生痰，進一步加重身體負擔。所以，痰濕體質(zhì)者飲食以清淡為宜。
藥宜溫化：痰濕體質(zhì)者體內(nèi)水液內(nèi)停，痰濕凝聚，《金匱要略》云“病痰飲者，當以溫藥和之”，溫藥可以溫脾化濕祛痰。故痰濕體質(zhì)用藥宜溫化為主。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。天氣晴朗時多進行戶外活動，常曬太陽或進行日光浴。氣候陰冷時減少戶外活動，避免受寒淋雨；保持居室干燥。衣著寬松，面料以棉麻絲等天然纖維為主。
睡臥順應(yīng)四時：養(yǎng)生應(yīng)根據(jù)四時季節(jié)的陰陽變化而調(diào)整，順應(yīng)自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應(yīng)自然界的規(guī)律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，人體也相應(yīng)具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應(yīng)根據(jù)季節(jié)陰陽相互關(guān)系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
痰濕體質(zhì)者對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差，不能耐受潮濕。濕氣重濁，反過來又會阻塞氣機，損傷陽氣，加重痰濕。所以痰濕體質(zhì)的人應(yīng)避免外濕傷身，盡量少待在潮濕的地方，天氣晴好時多進行戶外活動，常曬太陽或進行日光浴，以舒展陽氣，通達氣機，化濕祛痰。
如果條件允許，室內(nèi)可使用除濕機或在墻角放置干燥劑，保持濕度適中。陰雨天氣注意關(guān)閉門窗，等到天晴后及時打開門窗，保持空氣流通。外出時攜帶雨具以防淋雨；出游時不要坐在陰冷潮濕的地方。痰濕體質(zhì)者多體形肥胖，動則汗出，衣著應(yīng)寬松，面料以棉麻絲等天然纖維為主，容易吸汗，且不阻礙氣機運行，。
⑶形體運動：長期堅持運動鍛煉，如太極拳（劍）、八段錦、站樁功、揉腹功、步行、快走、慢跑、競走、登山、游泳、騎自行車、健身舞、跳繩、韻律操等。運動環(huán)境應(yīng)溫暖宜人。
痰濕體質(zhì)的人要長期堅持運動鍛煉，促進氣血周流，祛濕化痰。應(yīng)該盡量選擇低強度、長時間、不間斷、有規(guī)律的運動項目，有氧運動很適合痰濕體質(zhì)的人。所有中小強度較長時間的全身運動都屬于有氧運動，如太極拳（劍）、八段錦、站樁功、揉腹功、步行、快走、慢跑、競走、登山、游泳、騎自行車、健身舞、跳繩、韻律操等。無論進行何種運動項目，都要循序漸進，*終達到每次鍛煉時間維持在60分鐘以上。因為痰濕體質(zhì)的人耐熱能力差，所以盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運動環(huán)境應(yīng)溫暖宜人。
4.精神調(diào)攝：盡量多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。適度地讓自己緊張起來，培養(yǎng)魄力和決斷力。遇事不宜過度思慮，要想得開，放得下，少生悶氣少計較。
形成痰濕體質(zhì)的一個重要原因，就是久臥、久坐，而且痰濕體質(zhì)的人大多形體臃腫，也不愛動，干什么都不著急，慢悠悠的。因此，精神調(diào)攝上應(yīng)該“動起來”，盡量多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。適度地讓自己緊張起來，培養(yǎng)魄力和決斷力，這樣才利于振奮陽氣，改變痰濕體質(zhì)狀態(tài)。痰濕體質(zhì)的人一般來說脾胃的功能都不好，而思傷脾，抑郁傷肝，肝氣不舒亦橫逆犯胃，又會導致脾胃功能低下。因此，痰濕體質(zhì)者遇事不宜過度思慮，要想得開，放得下，少生悶氣，少計較。
5.飲食調(diào)理：宜常吃冬瓜、紅小豆、扁豆、白蘿卜、南瓜、紫菜、洋蔥、薏苡仁、包菜、茯苓等。忌吃飴糖、柚子、李子、柿子、砂糖、肥肉及油膩的食物。勿暴飲暴食，忌吃生冷性寒之品，少吃貝類海產(chǎn)品。少吃油鹽。
痰濕體質(zhì)的人在飲食方面應(yīng)清淡，應(yīng)適當多吃一些能夠宣肺、健脾、益腎、化濕的食物，冬瓜、紅小豆、扁豆、白蘿卜、南瓜、紫菜、洋蔥、薏苡仁、包菜、茯苓等均屬于清淡食物，均有祛濕化痰到作用。肥肉和甜、黏、膩的食物如蛋糕、甜點心、飴糖、砂糖等均滋膩礙胃，易于生痰。柚子、李子、柿子等果蔬，海蟹等貝類海鮮等性寒，易致滑泄，應(yīng)忌吃。鹽味咸、性寒，飲食攝入過多的鹽，易傷脾胃，還會誘發(fā)高血壓、肥胖、胃癌等**，應(yīng)控制在每人每天不超過6克。
6.**調(diào)養(yǎng)：可用蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、陳皮、澤瀉、瓜蔞、荷葉、橘紅、豬苓、冬瓜皮等。可用荷葉15g，泡水當茶飲，每天適量頻服。中成藥可選用二陳丸。
痰濕體質(zhì)者多發(fā)咳嗽、**、痰多、頭暈、腸胃不適、嘔吐等癥狀，易生慢性****、支氣管**、肺氣腫、動脈硬化、慢性胃炎、慢性腸炎、肥胖癥等疾患。因此痰濕體質(zhì)者可通過溫燥化痰的**，如橘紅、砂仁、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)，利水滲濕化痰的**如白扁豆、澤瀉、瓜蔞、荷葉、薏苡仁、茯苓、豬苓、赤小豆、冬瓜皮等進行調(diào)養(yǎng)。荷葉味苦辛微澀、性涼，歸心、肝、脾經(jīng)，清香升散，具有消暑利濕，健脾升陽，散瘀止血的功效，含有蓮堿、原荷葉堿和荷葉堿等多種生物堿及維生素C、多糖，臨床及實驗研究均證實有**輕身之效，且長期服用不傷正氣。可泡水當茶飲，每天適量頻服。
二陳丸出自《太平惠民和劑局方》，由陳皮、半夏、茯苓、炙甘草四味中藥配伍組成。陳皮和半夏是主藥：陳皮寬胸**、化痰和胃，常用于**咳嗽、痰多、痰濕嘔吐等癥狀。半夏能燥濕化痰，且具有降逆止嘔的作用，常用于痰濕不化或因寒痰過盛而引起的嘔吐等癥。茯苓健脾、利濕、**，可用于**因脾虛濕困而引起的食少納差等癥。甘草補脾、**。由以上四味組成的二陳丸具有除濕化痰、調(diào)氣和胃等功能，臨床上常于**因痰濕困脾所引起的胃氣不舒、咳嗽痰盛、惡心嘔吐等癥，適宜于痰濕體質(zhì)者選用。
7.音樂及其他調(diào)攝：多聽一些激昂高亢的進行曲、勵志歌曲、戲曲，多看一些表現(xiàn)力量、對抗性強的體育比賽。可常點按豐隆、中脘、足三里、陰陵泉等穴位。
痰濕體質(zhì)者痰濕內(nèi)蘊，阻滯氣機。多聽一些激昂高亢的進行曲、勵志歌曲、戲曲，多看一些表現(xiàn)力量、對抗性強的體育比賽，可以活躍精神，振奮陽氣，有利于改變痰濕的體質(zhì)狀態(tài)。
豐隆：屬足陽明胃經(jīng)，定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處，功效：健脾利濕，通經(jīng)活絡(luò)。中脘：屬任脈，定位：在上腹部，前正中線上，當臍中上四寸；功效：健脾和胃，**化滯。足三里：屬足陽明胃經(jīng)，定位：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指；功效：健脾和胃，扶正培元，**降逆，通經(jīng)活絡(luò)，為保健要穴。陰陵泉：屬足太陰脾經(jīng)，定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處，功效：健脾利濕，通經(jīng)活絡(luò)。上述穴位均是具有化痰祛濕作用的常用穴位，每天用手指按摩約10分鐘以上。
六、濕熱質(zhì)
㈠濕熱質(zhì)概要
1.定義
以濕熱內(nèi)蘊為主要特征到體質(zhì)狀態(tài)。
2.成因
系先天稟賦，或久居濕地、膳食肥甘，或長期飲酒，濕熱內(nèi)蘊。
3.易見體質(zhì)特征
總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：形體中等或偏瘦。
常見表現(xiàn)：面垢油光，易生**，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
心理特征：容易心煩急躁。
發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。
㈡調(diào)養(yǎng)指導方案
1.調(diào)攝原則：加強運動，食宜清淡，藥宜清利。
加強運動：濕熱體質(zhì)的人適合做大強度、大運動量的鍛煉。身動則氣血周流加速，氣行則痰濕祛，氣行則熱邪散去。
食宜清淡：主要指飲食應(yīng)清淡，忌食油膩食物以及熱性食物，以利清熱祛濕，避免加重濕熱。
藥宜清利：主要指****宜選擇清熱、利濕之品，如佩蘭、茵陳、薏苡仁、澤瀉等。如《素問·至真要大論》所說：“熱者寒之”、“實者瀉之”。但要注意不可蠻用苦寒**，應(yīng)佐以少量溫化之品，以防傷脾助濕。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。多戶外活動，常曬太陽。暑濕季節(jié)，減少戶外活動，避免受寒淋雨及感受暑濕。保持居室干燥。衣著寬松，面料以棉麻絲等天然纖維為主。
睡臥順應(yīng)四時：養(yǎng)生應(yīng)根據(jù)四時季節(jié)的陰陽變化而調(diào)整，順應(yīng)自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應(yīng)自然界的規(guī)律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應(yīng)具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應(yīng)根據(jù)季節(jié)陰陽相互關(guān)系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
濕熱體質(zhì)的人應(yīng)保持居室干燥、涼爽、衛(wèi)生、通風，衣被要勤曬。衣著寬松，以棉麻絲織物為宜，有助于透氣散熱及排汗，不要穿緊身褲和化纖內(nèi)衣。運動可以幫助調(diào)暢氣機、排熱排濕，但要注意避開暑濕天氣，以免濕熱內(nèi)外交蒸。
3.形體運動：長期堅持運動鍛煉，如太極拳（劍）、八段錦、站樁功、揉腹功、步行、快走、慢跑、競走、登山、游泳、騎自行車、健身舞、跳繩、韻律操等。運動應(yīng)避開雨霧、暑熱天氣。可以做傳統(tǒng)保健項目“六字訣”中的“呼”、“嘻”字訣。
濕熱體質(zhì)的人應(yīng)長期堅持運動鍛煉，太極拳、八段錦、站樁功、揉腹功等，可以調(diào)暢氣機、健脾助運，有助于體內(nèi)的水濕運化。登山、騎車、跳繩、韻律操等屬于強度較大的運動，可以消耗體內(nèi)多余的熱量，排泄多余的水分，達到清熱除濕的目的。練習“六字訣”中的“呼”、“嘻”字訣，也有健脾、清熱、利濕的功效。濕熱體質(zhì)的人應(yīng)多參加戶外活動，如在秋高氣爽的季節(jié)登高而呼，有助于疏暢氣機、清熱化濕。但運動時要避開暑濕環(huán)境，長夏季節(jié)尤應(yīng)注意。
4.精神調(diào)適：盡量多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。注意克服急躁心理，保持穩(wěn)定心態(tài)。遇事不宜過度思慮，要想得開，放得下，少生悶氣少計較。
濕熱*易郁結(jié)于肝膽，導致心情煩悶，急躁易怒。所以濕熱體質(zhì)的人在精神調(diào)適方面應(yīng)以**定志為主，遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”的養(yǎng)神大法。培養(yǎng)廣泛的興趣愛好：看書、寫字、繪畫、彈琴、釣魚、養(yǎng)花等，有助于分散多余的精力，陶冶性情、鍛煉耐性，平穩(wěn)心態(tài)。在煩惱苦悶的時候應(yīng)該迅速轉(zhuǎn)移注意力，還可多與朋友交流、傾訴，以排解**情緒。要寬以待人，與人為善，不要為了一些小事生氣、計較。
5.飲食調(diào)理：可常吃紅小豆、綠豆、薏苡仁、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、薺菜等食物，可適量吃苦瓜、苦苣、西瓜等。食忌辛溫、滋膩，少吃韭菜、辣椒、花椒、生姜、羊肉或火鍋、烹炸、燒烤等食物，以及肥肉、粘糕、鲇魚等粘膩食物。可用石竹茶、苦丁茶、蓮子芯、竹葉、玉米須等泡茶飲。少吃油鹽。
飲食清淡，可進食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，有幫助清熱利濕的作用；還應(yīng)多吃些清利化濕的食物，如薏苡仁、茯苓、鯽魚、苦瓜、冬瓜、西瓜等。忌食辛溫、滋膩以及大熱、大補之品，如韭菜、大蒜、辣椒、生姜、肥肉、羊肉、狗肉、酒等，否則會加重濕熱。還應(yīng)少食飴糖、石榴、大棗、柚子等酸甘之品，以免滋膩戀濕，導致濕熱不易排出。忌暴飲暴食和進食速度過快，要限制油鹽的攝入。石竹茶、苦丁茶、蓮子芯、竹葉、玉米須等泡茶飲有清熱利濕的功效。
6.**調(diào)養(yǎng)：可用佩蘭、梔子、龍膽草、茵陳、苦參、澤瀉等。脾胃濕熱者用瀉黃散。肝膽濕熱者，用龍膽瀉肝丸。
瀉黃散出于宋代錢乙的《小兒藥證直訣》，組成：藿香葉，山梔仁，石膏，甘草，防風。功效：瀉脾胃伏火，主治：脾胃伏火證。目瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。肝膽濕熱者，選用
龍膽瀉肝丸出于清代汪昂的《醫(yī)方集解》，組成：龍膽，柴胡，黃芩，梔子（炒），澤瀉，關(guān)木通，車前子（鹽炒），當歸（酒炒），地黃，炙甘草；功效：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈目赤，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。
7.音樂及其他調(diào)攝：可經(jīng)常聽一些悠閑、和緩的音樂。經(jīng)常點按陰陵泉、曲池等穴位。也可常做大椎穴拔罐、督脈或膀胱經(jīng)刮痧等療法。
濕熱質(zhì)者容易躁動，因此可經(jīng)常聽一些悠閑、和緩的音樂，如《小夜曲》、《搖籃曲》或中國古典音樂中的古琴、蕭獨奏等，頤養(yǎng)心神。
陰陵泉：屬足太陰脾經(jīng)，定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處，功效：清利濕熱，健脾**，益腎調(diào)經(jīng)，通經(jīng)活絡(luò)；主治：腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，膝痛。
曲池：屬手陽明大腸經(jīng)，定位：屈肘成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點。功效：清熱和營，降逆活絡(luò)。主治：咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，瘰疬，癮疹，熱病，上肢不遂，手臂腫痛，**吐瀉，高血壓，癲狂。
大椎穴：屬于督脈，定位：位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中，功效：振奮人體陽氣、強身保健、通陽解表、疏風散寒、退熱**等；主治：熱病，感冒，咳嗽，氣喘等外感病證，**項強，瘧疾，癲狂，小兒驚風等。