對山東省10317名學齡前兒童進行了弱視患病調查。弱視患病率為3.21%,弱視**檢出率為73.41%。男女之間,各年齡組之間弱視患病率差異無顯著性(P>0.05)。在檢出弱視兒童中,屈光不正性弱視占50.15%,屈光參差性弱視占31.72%,斜視性弱視占13..60%,形覺剝奪性弱視占1.81%,其它占2.72%。在屈光不正性弱視眼中,遠視占81.33%,近視占4.22%,混合散光占14.46%;遠視程度愈高,弱視程度愈重(P<0.005);散光程度愈高,弱視程度愈重(P<0.005)。弱視程度隨遠視性屈光參差程度增高而加重(P<0.005,Pearson相關系數=0.61)。在斜視性弱視中
兒童視力篩查的重要性
眼睛是人體*重要的感受器官,人類主要是通過視覺得到各種信息,有80%以上的信息是用眼睛獲得的。眼睛不僅作為接收信息的主要器官,而且能夠發送傳遞信息,人的喜、怒、哀、樂等各種情感都要靠雙眼表現。
故早期開展視力保健是每個兒童擁有一雙明亮的眼睛的關鍵(兒童視力篩查的重要性)。
兒童時期的視覺發育的過程是慢慢形成的,視覺功能在外部條件刺激下逐步建立和完善(灰色是刺激兒童視覺發育的顏色,紅色易近視)。視覺功能作為一種重要的感覺功能,主要有以下三方面組成:
1.完整的視覺通道,包括健康的眼睛、正常的視力和屈光狀態。
2.視覺技巧,包括眼球運動、雙眼視覺和融合功能。
3.信息處理,包括識別、辨別、空間感知以及視覺與其他感覺的整合。
視覺功能分別在以下年齡段的表現:
足月兒——光感
1—2周——閉瞼反應,瞳孔對光反射,無目的眼球轉動
5—6周——注視較大物體
2月——眼球隨人轉動,開始出現瞬目反射
3月——開始注視
4月——抬頭,看自己的手
8月——穩定地固視
2歲——可以追隨天上的飛機
3歲——視力可達0.6—0.8
4歲以上——達到正常視力
嬰幼兒視力的檢查方法分為定性和定量兩種。視力定量檢查的方法是指視動性眼震、選擇性觀看、點狀視力檢查儀、視覺誘發電位、兒童標準視力表。視力定性檢查的方法是指視覺行為檢查、單眼遮蓋觀察、主導眼觀察法、揀豆法、紅光反射檢查、注視性檢查、屈光篩查。因為視覺發育關鍵期3歲前,視覺發育敏感期8歲前。故及早進行視力的檢查尤為重要(兒童視力篩查的重要性)。
兒童視力篩查通過定期視力檢查和屈光篩查,了解兒童視力發育程度,篩查出現視力不佳和屈光偏離的兒童,早期發現弱視、斜視和其他眼發育的先天異常,早期干預,消除不利于兒童眼睛發育的環境因素,從小預防近視。
目前大多數兒童視力問題是因為屈光不正而導致的,當產生屈光參差時,其中 2/3 的兒童會進一步發展為弱視。如果在 4 歲前檢查出存在弱視的危險,95%的病人可以挽救視力,并避免出現因一只眼的視力喪失而導致的學習障礙及職業選擇限制等帶來的終身影響。屈光不正包括:散光、近視、遠視及屈光參差。屈光不正的青少年需矯正視力,因此,對兒童定期進行屈光度篩查非常重要。省政府《江蘇省兒童發展規劃(2006-2010年)》、《省衛生廳關于加強婦幼衛生工作的通知》的有關要求,提倡進行學齡前視力篩查,特別是3歲以內兒童主要進行屈光和眼位異常的篩查;3歲以上兒童主要進行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查。*近的研究表明,對嬰兒進行屈光篩查是個好方法,1 歲是開始**的*好時期。早期篩查不但可以減少**費用,而且可以提高**效果。
HY-SL300電子視力篩選儀適用于適合各個年齡組,尤其是3歲以內兒童的視力篩查,同樣也可用于成年人的視力篩查.并可攜帶到醫療場所以外(如幼機構)的任何地方進行篩查。
進行弱視篩查的意義,近來對斜弱視早期發現早期干預越來越引起人們的關注,因斜弱視者不僅視力低下,而且無完善的立體視,給將來的升學、就業、駕駛車輛等帶來很**煩。因為視覺發育關鍵期3歲前,視覺發育敏感期8歲前,及早予以矯治,在清晰物像刺激下視力可逐漸提高,有希望爭取立體視的建立及完善。這就需要我們婦幼保健工作者要做好有關工作(兒童視力篩查的重要性):
一是在一定年齡內及早發現。兒童立體視成熟期在 3 歲。如能在 2 歲開始**,則有利于立體視的發育。超過 5 歲發現并矯正屈光不正的,立體視銳度較 3~4 歲兒童低;國外有相應報道,立體視發育 1~3 歲達到高峰。所以我們應力爭在兒童視覺發育關鍵期發現問題并解決它。
二是要力爭使視力達到一定程度。弱視眼的視力提高到0.6 時,就有可能獲得不完善的立體視。如原來無立體視的兒童,5 歲后即使得到清晰物像的刺激,立體視也很難建立。
從國內外大量的臨床資料中可以看出,有弱視斜視致病因素(主要指遠視眼、近視、散光眼)存在的兒童,不應等到會看視力表才矯治。越早發現弱視、斜視并開始干預,那樣就為視力的提高、立體視的獲得及避免發生調節性斜視爭取到寶貴的時間。
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